6旬女士两度瘫痪 神志不清 幸亏医生这样做了

时间:2019-07-14 来源: 佛学
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中国江苏网讯(记者孙军实习记者任莹通讯员张伟)颈动脉是将血液从心脏输送到大脑的主要血管之一。它的狭窄或闭塞会影响大脑的血液供应,引起缺血性中风(脑梗塞),偏瘫甚至致命,这种情况可以通过介入手术给患者带来新的希望。

六月一日的一天,66岁的秦女士突然引起一些异常,引起家人的注意。早上9点05分,她突然昏迷不醒,右侧肢体瘫痪。 10点45分,她的家人急切地送她。去南京第一医院急救中心。医生收到诊断后,他根据判断迅速启动了中风绿色通道,并迅速进行头部CT + CTA检查,排除出血,血管检查(CTA)显示颅内大血考虑到发病时间仅约2小时,所有血管均已开发,该指南推荐用于4.5小时静脉溶栓时间窗。 11点15分,在急诊医生获得患者家属的同意后,患者很快接受了静脉溶栓治疗。溶栓后,患者的症状迅速改善,意识得到改善。患者被送往重症监护病房进行进一步治疗。

在了解患者病情后,医院卒中中心干预中心副主任史洪超凭借多年的经验,敏锐地意识到秦女士症状严重,与大血管病的特征高度一致。他再次阅读了原始的CTA图像,发现虽然左侧大脑中动脉和主干分支发育,但远端供血区的分支发育不良,并且存在大量显着的低灌注。左颈内动脉段可能有严重的狭窄或闭塞。如果没有处理,很可能情况再次恶化。

施主任向值班医生供认,密切观察患者病情并及时与他们联系。果然,大约12点40分,值班医生发现秦女士再次失去知觉,右侧完全瘫痪。在向Shi报告后,紧急复查CT排除了溶栓后的出血,并立即将其送至导管室进行急诊脑血管造影。血管造影的结果与导演的结果一致:左颈内动脉非常严重,血流缓慢。在与家人沟通后,石洪超主任走上舞台,在狭窄处扩张球囊,迅速恢复血流,患者症状再次得到改善。经过一段时间的治疗,秦女士的病情顺利转移到康复科进行康复训练。

颈动脉狭窄有哪些症状?

史洪超主任的形象比喻:颈动脉就像是家里的水管。颈动脉斑块就像鳞屑一样。随着使用时间的增加,水垢逐渐附着在水管的内壁上。多年来累积的水管越来越窄。水流越来越小。颈动脉狭窄患者常常因脑供血不足而感到头晕,困难,记忆力减退等症状。斑块脱离将阻塞远端分支血管并引起脑缺血和缺氧。如果不及时治疗血管以恢复血流,那么永久性神经损伤,例如中枢性语言障碍,肢体笨拙或偏瘫,以及高血管闭塞死亡率都很高。

颈动脉狭窄的原因和危险因素是什么?

颈动脉狭窄在老年人中很常见,大多数患者在早期没有明显症状,该病的主要病因是动脉粥样硬化病,其他原因包括动脉炎,血管纤维化,颈动脉迂曲,颈动脉夹层,血管炎,放疗后颈动脉狭窄,颈动脉内膜切除术后再狭窄。动脉粥样硬化的典型特征是颈动脉斑块的形成,动脉粥样硬化的晚期发展是颈动脉狭窄。具体而言,风险因素包括以下6点:

1)肥胖:超重和肥胖会增加患高血压,动脉粥样硬化和糖尿病的风险。

2)年龄:随着年龄的增长,动脉的弹性降低,容易受到损伤。

3)高血压:过高的血压会使动脉壁变弱,更容易受伤,这是颈动脉狭窄的高危因素。

4)糖尿病:糖尿病影响脂质代谢的效率,使高血压和动脉粥样硬化的风险更高。

5)高脂血症:有害胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,会促进动脉粥样硬化斑块的沉积。

6)遗传因素:冠心病或动脉粥样硬化的家族史增加了颈动脉疾病的风险。

如何早期发现颈动脉狭窄?

施洪超建议,如果一般人口超过40岁,你应该每年进行一次颈动脉检查。如果患有高血脂,糖尿病,高血压,冠心病等病史的人,无论年龄大小,都应定期接受颈动脉检查。

南京市第一医院卒中中心是国家级示范性高级卒中中心和中风筛查基地。综合能力在2019年连续五个月位居全国前十位。血管内治疗技术(急诊血栓切除技术)处于领先地位,近两个月位居全国前五位。截至目前,已有160多例静脉溶栓,100多例急诊血栓切除术,并挽救了大量急性脑卒中患者。

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